肝癌在我国是排名前列的恶性肿瘤，死亡率高，人们往往闻之色变。不少人体检时会「抽血查有无肝癌」，主要是看化验单中的「AFP」这一项，甲胎蛋白就是肝癌的血清标志物。
那么 AFP 高，是不是得肝癌了？关于 AFP，我们一起来了解一下。
一、什么是甲胎蛋白（AFP）
AFP 是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，由肝细胞内粗面内质网核糖颗粒所合成。胎儿出生后，血清中 AFP 浓度下降，几个月至 1 年内降至正常；正常成人肝细胞失去合成 AFP 的能力，因此血清中 AFP 的含量极微，参考值为 0-20ng/mL。
因此正常人血清中甲胎蛋白的含量非常低，常低于检测值上限。而肝癌患者由于肝细胞组织发生恶变后，基因重新被激活，使原来已经丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，导致血中甲胎蛋白含量明显增高。但需要强调的是，部分原发性肝癌患者甲胎蛋白是正常的。
二、AFP 并非肝癌专属：会升高的四种情况
AFP 升高提示可能是肿瘤，但是除了肝癌之外，还可能是其他疾病。
① 生殖腺胚胎瘤：睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等，甲胎蛋白也会升高。
② 消化道肿瘤：如胃癌、胰腺癌，常会伴随 AFP 的升高，但常为轻度升高。
③ 病毒性肝炎、肝硬化：AFP 也有不同程度升高，但常不超过 200ug/L。
④ 妊娠：妊娠妇女常在 3-4 个月开始升高，7-8 个月达顶峰（但常不超过 300ug/L），此后开始下降，在分娩 1 年后体内的甲胎蛋白常会恢复正常。
三、甲胎蛋白升高对肝癌的诊断价值
甲胎蛋白既往曾被用于原发性肝癌的诊断标准之一，但随着人们对这一标志物认知的不断提高，其更多是用于原发性肝癌的筛查，抗病毒、手术后疗效及病情的监测。
中国原发性肝癌的主要病因仍为乙肝病毒，AFP 对乙肝患者病情监测价值更高，因此其在原发性肝癌的普查、判断治疗效果及预测复发等方面仍有很大价值，但不能仅仅通过 AFP 升高一项来诊断肝癌，要综合病史、查体、生化学检验、影像学检查做出诊断。
四、小结
所以，甲胎蛋白升高并不一定是肝癌。如发现甲胎蛋白升高，应寻求专业的肝病医生，进一步评估 AFP 升高的原因，获得更专业、权威的解决方案。
需要提醒的是，甲胎蛋白只是肝癌相关的一项肿瘤标志物，单凭这一项血液检查指标升高并不能确诊肝癌，还要结合病史、查体与影像学检查综合判断。本文为科普答疑内容，仅供参考，具体诊疗请遵循专业医师指导。
